Ostroga piętowa i rehabilitacja

Przyczyn bolącej stopy może być wiele. Ale co może oznaczać boląca pięta? Jaka może być przyczyna? Taki ból ciężko zignorować, bo za każdym razem gdy wstajemy, ból powraca. Dzisiaj przyjrzymy się bliżej jednej z głównych przyczyn bolącej pięty – ostrodze pietowej.

Czym jest ostroga piętowa?

To co często określa się ostrogą piętową to inaczej zapalenie rozcięgna podeszwowego. Rozcięgno jest jak hamak rozpięty między piętą a palcami. Dlatego też wspiera wysklepienie stopy i chroni przed nadmiernymi obciążeniami. Rozcięgno jest wytrzymałe, ale niestety i tutaj może pojawić się kontuzja. Składa się z trzech części, chociaż ta środkowa uważana jest za źródło bólu.

Przyczyną bólu nie są wystoski kostne (osteofity), chociaż często tworzą się na podeszwowej stronie kości piętowej. Widać je nawet na zdjęciu RTG. Jednak to stan zapalny jest przyczyną bólu.

1 osoba na 10 będzie miała takie wyrostki kostne. Tylko 1 osoba na 20 z wyrostkami kostnymi będzie miała ból.

Wyrostki kostne po prostu sobie są, i nie szkodzą. Nie przebiją skóry.

Dlaczego powstaje ostroga?

Nie do końca wiadomo jaka jest przyczyna powstania ostrogi, ale bardzo możliwe, że może mieć na to wpływ połączenie kilku czynników. Ryzyko jest większe u osób:

Rozpoczynających trening sportowy
Z wysokim wysklepieniem stopy
Trenujących za dużo i zbyt wcześnie, bez poprzedniego przygotowania
Trenujących ze spiętą łydką i piętą ( czytaj o problemach i kontuzjach łydki w moich dwóch artykułach o mięśniu płaszkowatym i mięśniu brzuchatym)
Zbytnio rozciągających podeszwę stopy w trakcie wysiłku
Noszących nieodpowiednie obuwie (sztywna podeszwa)

Objawy ostrogi piętowej

Ból będzie przy przy samej pięcie, kłujący, przeszkadzający w chodzeniu.
Ostroga będzie bolała szczególnie po odpoczynku
Ból będzie zmniejszał się przy wysiłku fizycznym
Ciężko unieść palce do góry

Marek Czeladzki

"Fizjoterapia dla każdego" to kanał poświęcony fizjoterapii, osteopatii i rehabilitacji. Kanał powstał z myślą o pacjentach. Jednak może też zainteresować tych, którzy lubią się uczyć, rozwijać i poznawać nowe sposoby walki z bólem. Znajdą się tu podstawowe informacje odnośnie anatomii i fizjologii, praktyczne wskazówki i porady jak sobie pomóc z bólem, szczególnie dotyczącym układu ruchu. Więcej informacji i artykuły poświęcone tej tematyce na stronie www.physio-soton.co.uk

Rwa kulszowa – obalamy mity.<br /><br /><br /><br />1. Każdy wyzdrowieje<br />Nieprawda. Wedlug badan zespolu Schmida około 1/3 pacjentow z rwa kulszowa będzie miala objawy bolowe w okresie od 1-4 lat. Link do artykułu poniżej - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32766466.<br /> Nie trac nadzieji - wiekszosc pacjentow z tego wychodzi. <br /><br />2. Szybko zaczynaj cwiczenia i idz na terapie<br />Boli Cie tak mocno ze nie mozesz wytrzymac i potrzebujesz szybkiej pomocy. Albo za porada rodziny i znajomych ( którzy oczywiście chcaCi pomoc jak najlepiej) pojawiasz się u fizjoterapeuty czy osteopaty w dniu pojawienia się bolu. <br />Niekoniecznie to dobry pomysl. Czasami przy ostrym stanie i duzym bolu cokolwiek zobisz spowoduje jeszcze wiekszy bol. Nie ma sensu pogarszac bolu dlatego czasami faktycznie lepiej jest po postu przyjac odpowiednia pozycje w lezeniu na brzuchu i odciazyc kregosup. Odpoczynek może być najlepszy- do takich wnioskow doszedl DiMAttia wraz z innymi badaczami. Z Doswiadczeia wiem ze przy ostrym bolu potrzeba kilku dni żeby bol się wyciszyl.To nie znaczy ze odejdzie calkowicie ale po tym okresie można probowac cwiczen i terapii.<br />3. Istnieje Najlepsze cwiczenie – sprobuj na pewno pomoze<br />Gdzie się udajemy po pomoc w przypadku bolu? Internet i Doktor Google jest najpopularnieszy. Znajdziemy tu wiele roznych opcji, specjalistow,szkol terapii, cwiczen (każdy mowi ze jesgo jest najlepsze). Prawda jest taka – nie ma jednego najlepszego cwiczenia i jednej najlepszej drogi pozbycia się bolu.<br /><br />4. Rwa kulszowa to choroba<br />Rwa kulszowa to objaw podrażnienia nerwu kulszowego; najczesciej ze względu na problem z dyskiem. Bol od nerwu kulszowego może być wynikiem jego podraznienia na drodze jego przebiegu od kregoslupa poprzez posladek do uda, lydki i samej stopy. <br />W samym posladku bol często jest wynikiem podraznienia przy przebiegu przez miesien gruszczkowaty – mowimy wtedy o zespole miesnia gruszkowatego. Inne miesnie mogą być także przyczyna podraznienia nerwu kulszowego np. zaslonowy wewnetrzny, smukly, czworoboczny uda, grupa hamstringow. Na przebiegu nerwu kulszowgo może wystapic wiele zmian( na przykład cysta) które będą nam ten nerw podrazniac, co wiecej do zmian może dojsc w samym nerwie co także może ( ale nie musi) prowadzic do bolu.<br />Nie zapomnij ze również choroby i stany zapalne stawow również moga przypominac rwe kulszowa – na przyklad – problemy ze stawem krzyzowo-biodrowym.<br /><br />5. To na pewno gruszczkowaty<br />Twój grusczkowaty uciska Ci na nerw, masz napiety gruszczkowaty….takich wyjasnien często udzielaja terapeuci pacjentom z bolem w posladku. Bol posladka i promienujacy od posladka bol nie koniecznie musza jednak oznaczac zespolu miesnia gruszkowatego. Bol może być wynikiem podraznienia w obrebie kregoslupa ale to co odczuwasz jest wlasnie bol ponizej.<br /><br />6. Bol nogi - musi to być rwa kulszowa<br /> <br />Bol nogi może być wynikiem wielu chorob – sprawy krazeniowe, cellulitis, zapalenie sciegien itd. Bol z przodu w tym w pachwinie może oznaczac uwiezniecie nerwu udowego i objay mogą być podobne do rwy kulszowej.– pzyczyn jest duzo wiecej.<br /><br />7. Rwa kulszowa – zle stanalem, usiadlem podnioslem <br /><br />Najczesciej rwa kulszowa jest wynikiem wielu zmian w samym kregoslupie a szczególnie w dysku miedzykregowym. Te zmiany/male urazy sa wynikiem uzywania kregoslupa, naszej pracy, schylania się, cwiczen itp. PO pewnym czasie dochochodzi do zuzycia tych struktyu i BOOM wystarczy psiknac czy kaszlnac albo wstac z lozka i bol się pojawia..<br /><br />8. Będziesz chorowal dlugo<br /><br />Nieprawda – Fakt jest taki ze wiekszosc objawow przchodzi w przeciagu kilku tygodni, rzadko widze pacjentow z bolem po 2 miesiacach. 95% pacjentow ma z rwa spokoj po 3 miesiacach. Im dluzej utrzymuje się bol, np. ponad 3-4 miesiace tym leczenie jest trudniejsze. W niektórych przypadkach, to prawda z rwa kulszowa walczy się miesiacami czy latami.<br /><br />9. Rwy kulszowej nie można dziedziczyc po rodzicach<br /><br />Fakt jest inny – zmiany w dysku miedzykregowym sa często dziedziczone. Oczywiście z tymi zmianami się po prostu nie rodzimy, one powstaja po pewnym czasie. Po rodzicach jednak dzidziczymy geny które odpowiedzialne bda za slabsza strukture i wytrzymalosc dyskow na obciazenia co może prowadzic do rwy kulszowej. Także czynik genetyczny jest wazny.<br /><br />10. Musi bolec żeby pomoglo<br /><br />Niekoniecznie. Swoim pacjentom radze odciazyc kregoslup w ciagu dnia poprzez zastosowanie poduszek, podporek, spedzanie czasu w lezeniu na brzuchu. Chodzi o unikanie pozycji które by nam bol od nerwu kulszowego pogarszaly.<br /><br />11. Operacja nigdy nie jest potrzebna <br />Znacie mój stosunek do zabiegow chirurgicznych i lekow – najlepiej ich unikac. Niestety w niektórych przypadkach operacja może by konieczna żeby pozbyc się bolu i przyczyny podraznienia nerwu kulszowego. Wedlug badan operacja prowadzi dowyraznego zmniejszenia bolu mierzonego u pacjentow po 3 i 6 miesiacach od zabiegu. Jednak roznica miedzy fizjoterapia a operacja w dluzszym czasie jest nie jest znaczna.

Cukrzyca to stan zapalny - wykończy Ci stawy!<br /><br /> <br /><br />Cukrzyca wpływa negatywnie na cały organizm i niekontrolowana potrafi spowodować ogromne spustoszenie.<br />Mniej mowi się o wpływie cukrzycy na stawy i mieśnie – struktury które pozwalaja nam funkcjonowac, przemieszczać się, uprawiać sport.<br /><br />Z cukrzycą wiażą się takie kontuzje czy choroby jak zamrożony bark, zespoł ciesni nadgarstka, zwyrodnienie stawow.<br /><br />Cukrzyca powoduje szereg negatywnych skutkow na stawy<br /><br />Cukrzycę łaczy się ze zwyrodnieniem stawow czyli rozkladem chrzastki stawowej. Prawie połowa cukrzyków ma problem ze zwyrodnieniem stawow. Mimo ze zwyrodnienia stawów powstają szczególnie w starszym wieku, cukrzyca może ten proces przyśpieszyc. Ale dlaczego? Przy cukrzycy istnieje podniesiony stan zapalny organizmu. W obu typach cukrzycy dochodzi do podniesienia poziomu zapalnych bialek – TNF- alfa i interleukiny – 6. Podobnie wyglada to przy zwyrodnieniu stawow. Cukrzyca typu 1 jest stanem zapalnym, przy typie 2-gim-stan zapalny wiąże się z nadwagą/otyłością i opornoscia na insulinę. Cukrzyca prowadzi do większej produkcji wolnych rodnikow tlenu, które również prowadzą do uszkodzen chrzastki stawowej. Przy zwyrodnieniu dochodzi do zmian w strukturze samej chrzastki, prowadzi to do jej zmiekczenia i przyspieszonego rozkladu/zużycia. Dochodzi do złego odżywienia chrzastki, która wysciela stawy i pozwala amortyzowac obciazenia. Cukrzyca przyspiesza zwyrodnienie stawu kolanowego.<br /> Sztywnosc stawow przy cukrzycy jest wieksza – możesz odczuc ze niektóre stawy nie funkcjonuja tak jak powinny i zaczyna to być problemem przy chodzeniu lub pracy rekoma. Szczególnie dochodzi do tego w obrebie dloni i nadgarstkow. Możesz mieć problem z pelnym otwarciem dloni lub w pelni zlaczc dlonie. Przykurcze rozsciegna dloniowego – choroba Duputryna dotyka osob borykajacych się z cyukrzyca już dlugo; naskorze możesz wyczuc zgrubienia a otwarcie dloni może być utrudnione;<br /> Neuroartroza cukrzycowa – czyli cukrzyca wplywa na naczynia krwionosne które przestaja odzywiac nerwy a te nie dzialaja odpowiednio na naszych stawach,– dochodzi do szybszego ich zuzycia. Pierwsze objawy – zaczerwienienie, opuchlizna i zwiekszona cieplota dookoła zajetego stawu. Dotyczy to zwlaszcza stopy w tak zwanej stope cukrzycowej. Zaczynamy mieć coraz gorsze czucie w stawach co może doprowadzic do rozluznienia wiezadel które maja nasze stawy stablizowac – to także może przyczynic się do wiekszego ich zuzycia, niestabilnosci, mikrourazow.To troche tak jakby jechac samochodem i puscic kierownice. Może to zmienic ksztalt i stopy i doprowadzic do powaznej kontuzji<br /> Osteoporoza – cukrzycy z choroba typu 1 wszego maj podniesione ryzyko wystapienia osteooporzy – oslabienia kosci i podniesienia ryzyka zlamania.<br /> Choroba Forestiera – prowadzaca do zwiekszenia sztywnosci sciegien i wiezadeł w obrębie ukladu ruchu, szczególnie kregoslupa – bol, sztywność to typowe objawy. Kilkakrotnie wieksze ryzyko zachorowania występuje u cukrzykow.<br /> Zamrożony bark- choroba która może trwac latami i zazwyczaj przebiega w trzech fazach. Ból jest olbrzymi i często najlepszym rozwiązaniem jest zastrzyk sterydowy. Wiaże się ze zwiekszoną sztywnoscia i pogrubieniem więzadeł i torebek stawowych. Pierwszym objawem jest zmniejszenie zakresu ruchu w barku, szczególnie odwodzenia i rotacji zewnętrznej. Nie dokońca wiadomo co tak naprawdę powoduje zamrożony bark, wiemy że bardziej narażone są kobiety w przedziale wiekowym 40-60 lat. U cukrzyków ryzyko zachorowania jest dużo większe. Usztywnienie torebki stawowej i zmniejszenie zakresu ruchu może wynikać z tak zwanego procesu glikozylacji czyli łączeniu glukozy z kolagenem.

Jak dochodzi do kontuzji, jakie są objawy, co dzieje się ze ścięgnem, jak się leczy i czy operacja jest potrzebna? Kiedy możesz wraca do sportu?<br /><br />Łącz się na Facebooku: https://www.facebook.com/fizjoterapiasouthampton<br />Stronka: https://physio-soton.co.uk/?lang=pl<br />Inne linki:<br />Wygraj z Bólem to kanał dla tych wszystkich chcących się dowiedzieć o problemach zdrowotnych, przyczynach bólu i jak sobie pomóc w domu z rehabilitacją, ćwiczeniami i powrotem do zdrowia. To kanał o zdrowiu i powrocie do sprawności. To także kanał edukacyjny, gdzie znajdzie sie dużo ciekawych infomacji ze świata medycyny, fizjoterapii i osteopatii.<br /><br />Na stronie www.physio-soton.co.uk znajduje się dużo artykułów które tematycznie łączą się z kanałem YouTube

See more Subscribe

This error message is only visible to WordPress admins

Cannot collect videos from this channel. Please make sure this is a valid channel ID.

Leczenie i jak sobie pomóc

W 90% przypadkach osoby z ostrogą piętową mogą spodziewać się całkowitego wyleczenia w przeciągu 12 miesięcy. Natomiast ciężko o natychmiastową poprawę. Ale, co może pomóc?:

Zimne okłady co 2-3 godziny – zobacz jak działa zimno
Ruchy stopy – mobilizacja z delikatnym rozciąganiem (patrz poniżej)
Unikaj butów na wysokim obcasie
Stosuj buty z miękką podeszwą
Zastosuj silikonowe wkładki na piętę
Zakładaj ortezę na noc (pozwoli zredukować ból rano)
Fizjoterapia; tutaj zastosowanie znajdzie terapia manualna, masaż leczniczy, praca z powięzią i ćwiczenia (szczególnie z obciążeniem- patrz niżej)
Niesterydowe środki przeciwzapalne

Rzadko potrzebne

Zastrzyki sterydowe
Operacja

Czy to na pewno ostroga?

Ból pięty nie musi oznaczać ostrogi, gdyż istnieje wiele innych przyczyn bólu:

Zapalenie kaletki okolicy ścięgna Achillesa
Zapalenie przyczepu ścięgna Achillesa
Zwyrodnienie stawów
Chorobą Haglunda (jałowa martwica kości piętowej)

Do innych przyczyn bólu pięty zalicza się np. choroby ogólnoustrojowe takie jak:

łuszczyca
zespół Reitera
stłuczenia kości piętowej, skręcenia, złamania.

W diagnozie pomocne mogą być badania radiologiczne. Na przykład RTG i rezonans pomogą wykluczyć inne przyczyny bólu

Czary mary na ból pięty

Gdy ból nie ustępuje, sięgamy po środki medycyny ludowej. Ale niestety, nie będą one skuteczne. Na forach internetowych poleca się na przykład owijanie pięty na noc słoniną lub wkładanie do buta liści orzecha. Stukanie się w piętę trzydziestocentymetrową drewnianą łyżką codziennie wieczorem

Najlepsze ćwiczenia na ostrogę piętową

A. Unoszenie pięt na stepperze

To kluczowe ćwiczenie jeśli chcesz się pozbyć bólu!

Najlepsze będą ćwiczenia z unoszeniem pięt z wykorzystaniem steppera. Wykazano to wyraźnie w duńskich badaniach klinicznych opublikowanych w roku 2014.

Uwaga: koniecznie podłóż ręcznik pod palce stóp!

Spróbuj najpierw na jednej nodze, ale jeśli będzie za ciężko, możesz robić to ćwiczenie na dwie nogi.

Pierwsze 2 tygodnie:

Ćwicz co drugi dzień

12 powtórzeń x 3 serie

Uniesienie pięt – 2 sekundy, opuszczenie piet – 3 sekundy

Następne 4 tygodnie:

Zwiększenie obciążenia: zastosuj plecak z książkami

10 powtórzeń x 4 serie

Z czasem – 8 powtórzeń x 5 serii

Zobacz to ćwiczenie na filmiku poniżej.

B. Automasaż podeszwy stopy w staniu z użyciem piłki do tenisa lub golfa

C. Delikatne rozciaganie i mobilizacja łydki (miesień brzuchaty i płaszczkowaty)

Na youtube znajduje sie mnóstwo ciekawych ćwiczeń na wzmocnienie stopy i mięśni. Oto kilka z nich:

Powodzenia z ćwiczeniami!

Ostroga piętowa może być bardzo bolesna i uprzykrzyć życie, ale rokowanie jest dobre. Większość przypadków minie w okresie 12 miesięcy.

Marek Czeladzki

I am a Chartered Physiotherapist (MSc), Musciloskeletal Sonographer(PGCert) and Master Myofascial Therapist practicing in Chandler’s Ford, Eastleigh. I was working in the NHS between 2008 and 2021. I specialize in treating musculoskeletal conditions and injuries.

physio-soton.co.uk