Kilka krótkich artykułów, które pojawiły się w ostatnich tygodniach na mojej stronie FB. Miłej lektury!
Ból pleców i leczenie w UK.
Piszę artykuł o rwie kulszowej i doszedłem do momentu, gdzie trzeba opisać jak leczenie wygląda tutaj.
A wygląda to tak, że w naszym (a może ich?) NHS-e (angielska służba zdrowia, odpowiednik polskiego NFZ) istnieje podział w podejściu terapeutów do leczenia bólu pleców u pacjentów.
Duża grupa fizjoterapeutów preferuje edukację pacjentów, uważając że leczenie rękoma (ang. hands on approach) nie jest skuteczne i po prostu lepiej dać pacjentom ćwiczenia do przepracowania w domu. Fizjoterapeuta coraz częściej staje się konsultantem ds. ruchu i rehabilitacji, aniżeli terapeutą leczącym rękoma.Dla wielu pacjentów jednak to podejście jest nie do zaakceptowania i widzę ile frustracji powoduje. Wielu pacjentów trafia do prywatnych klinik szukając, nie da się ukryć, zupełnie czegoś innego…
A poza tym, czy pacjenci robią ćwiczenia w domu? Hmmmm, chyba wszyscy znamy odpowiedź. Ćwiczenia są ważne, ale trzeba wybierać właściwe, wycelowane i jak najbardziej praktyczne. Dlatego dla mnie najlepszym ćwiczeniem w bólu pleców zawsze będzie najbardziej naturalna forma ruchu…marsz
Jest jednak w NHS-e grupa fizjoterapeutów ( i ja się do niej zaliczam) którzy wierzą, że najlepsze wyniki osiąga się stosując różne metody terapeutyczne i lecząc rękoma.
A sposobów i metod leczenia jest mnóstwo. Te które wykorzystuję osobiście to m.in:
terapia manualna
techniki osteopatyczne i chiropraktyczne
elementy terapii czaszkowo-krzyżowej
terapia powięźi
techniki mięśniowo szkieletowego wyrównania Dr Daltona
techniki MET
masaż terapeutyczny
techniki hold–relax
techniki PR
Ból pleców – Nigdy nie trać wiary!
Gdy ból wraca i atakuje ze zdwojoną siła, ciężko się zebrać w sobie i wierzyć w pozytywne zakończenie. Ból dołuje, sprawia, że nie ma się radości nawet z prostych rzeczy. Po prostu się odechciewa. Kto to przeżył to wie…Zresztą nie tyczy się to tylko bólu pleców, ale i innych problemów ze zdrowiem.
Jest ciężko, bo traci się to co jest bardzo ważne w leczeniu – wiarę i nadzieję, że będzie dobrze. Czasami ból pleców potrafi wrócić na skutek rzeczy na które nie mamy wpływu:
Różnic temperatury, zmiany pogody
Charakteru pracy,
Wypadku
Choroby
Czasami wynika jednak z rzeczy, na które mamy wpływ takich jak:
Aktywność fizyczna
Powrót do sportu po rehabilitacji
Odpoczynek i sen
Stres
Jakikolwiek problem z plecami nam dokucza, moje przesłanie jest i zawsze będzie jedno –
Nie trać nadziei!
Rokowania są zawsze bardzo dobre i trzeba wierzyć, że będzie dobrze!
Pozdrawiam i miłego weekendu!
Marek z Back Pain Clinic, Southampton
5 groznych powikłań nadciśnienia…..Oraz dlaczego sprawdzam ciśnienie tętnicze u pacjentów.
Wydaje mi się, że jako fizjoterapeuta mam obowiązek zwracać uwagę na zagrożenia, które, z pozoru niegroźne, w połączeniu z innymi czynnikami, mogą oznaczać poważne kłopoty. Nadciśnienie tętnicze, bo o nim mowa, wymaga więc trochę więcej uwagi.
Ciśnienie tętnicze to ciśnienie, które powstaje po skurczu i rozkurczu mięśnia sercowego. Nie trzeba się martwić, gdy wynosi 120/80 lub delikatnie powyżej lub poniżej tych wartości. Zobacz tabelę na fotce i sprawdź czy Twoje jest w normie 😉
Jak obniżyć ciśnienie?
Unikać słodkiego, kawy, tłustych pokarmów. Proste? No wiem, nie tak do końca 😉
Ciekawostka: Szybko podskoczy ciśnienie, gdy wypijemy duszkiem 2 szklanki wody.
GROŹNE są skoki ciśnienia, bo mogą oznaczać chorobę wieńcową.
Jak dziś pamiętam szkolenie z osteopatii w 2018 w Londynie, kiedy jeden ze szkoleniowców nazwał nadciśnienie CICHYM ZABÓJCĄ. Zapadło mi to w pamięci na dobre…
Nadciśnienie krwi połączone z wysokim cholesterelem, wysoką wagą ciała, paleniem papierosów, dużą iloscią alkoholu, i cukrzycą, oznaczać może jedno….kłopoty.
Poytywne jest to jednak, że możemy sobie bardzo pomóc zmieniając styl życia, dietę, i ogólnie bardziej dbając o zdrowie.
Samo nadciśnienie nie musi więc jeszcze być tragedią, ale nie leczone, może doprowadźić do:
• Zawału serca
• Udaru
• Choroby nerek
• Problemu ze wzrokiem
• Choroby układu krwionośnego
Jak często mierzyć ciśnienie?
Raz do roku, a nadciśnieniowcy powinni 3 – 4 razy w roku.
Nadciśnienie a terapia
Nadciśnienie jest przeciwskazaniem względnym do masażu terapeutycznego i fizjoterapii , a to oznacza tyle, że można odbyć terapię …. ale należy uważać.
Zdarza się, że pacjenci mają zawroty głowy po masażu lub terapii zmieniając gwałtownie pozycję, lub wstając. Dlaczego? Dzieje się to za sprawą tzw. hipotonii ortostatycznej, czyli innymi słowy, znacznym spadkiem ciśnienia krwi przy wstaniu
Dlatego warto wziąć się za siebie!
Zadbaj o ciśnienie krwi, bo….
Lepiej zapobiegać problemom, niż z nich wychodzić
Ból i zmiana czucia w ręce
Ból promieniujący do ręki może występować wspólnie z bólem szyi, barku, łopatki i całej kończyny górnej. Może oznaczać wiele rzeczy, ale często dochodzi do problemu z licznymi nerwami wychodzącymi z szyi. Przebiegają one przez szereg mięśni w dół do samej ręki. Na ich przebiegu może znaleźć się przeszkoda w postaci zbytnio napiętych mięśni, które mogą uciskać nerw.
Najczęściej będzie boleć mały palec i jego sąsiad, ale ból całej ręki nie należy do rzadkości. Objawy bólowe mogą być różne i nasilać się w różnych porach dnia i nocy. Dlaczego tak się dzieje?
Może być kilka powodów, ale najczęstsze to:
1. Spanie z ręką powyżej głowy
2. Praca wymagająca ciągłych ruchów rękoma, szczególnie powyżej głowy
3. Stres; na stres reagujemy często unoszeniem barków i zmianą pracy oddechowej co także może prowadzić do tego typu problemów.
Przy bólach promieniujących do ręki warto:
☑️Unikać spania na przedramieniu, rękę najlepiej trzymać poniżej poziomu barków
☑️Unikać spania na stronie, po której boli
☑️Spróbować kilku ćwiczeń korekcyjnych; te z łączeniem łopatek będą właściwe – pozwolą one rozluźnić te mięśnie, które mogą powodować problem i wzmocnić te które nie pracują zbyt dobrze
4 zasady jak uniknąć złamań przeciążeniowych
Wielu z nas zaczęło Nowy Rok z mocnym postanowieniem poprawy kondycji, zrzucenia zbędnych kilogramów i zadbania o zdrowie. Postanowiliśmy, że wracamy do sportu i ciężkich treningów. I to jest SUPER!!!
Warto powrót do biegania czy siłowni jednak zrobić z głową i odpowiednio zaplanować, ponieważ można nabawić się kontuzji.
I dzisiaj, niejako ku przestrodze, troszkę o takiej nietypowej kontuzji, czyli złamaniu przeciążeniowym
Zmiany i złamania przeciążeniowe potrafią prowadzić do bólu i wykluczyć ze sportu na dłuższy czas. Dochodzi do nich stosunkowo często nie tylko u sportowców, ale i u osób z osteoporozą. Dzisiaj napiszę jednak więcej o złamaniach w sporcie.
Bardzo często dochodzi do złamania u sportowców, którzy nieustannie przeciążają stawy i kości jednoczesnie nie dając im odpowiednio odpocząć.
Ból narasta pod koniec treningu, a potem już nawet na początku i poza treningiem. Ból w trakcie nocy też nie należy do wyjątków
Dzieje się tak, gdy obciążenia treningowe wzrastają szybko w krótkim odcinku czasu. Na przykład wracając do biegania przechodzimy z dystansu 10 kilometrów w jednym tygodniu na 25 kilometrów w drugim. Robimy tak, bo czujemy się dobrze i myślimy że damy radę. Nic dziwnego, że nasz organizm odmawia posłuszeństwa.
Do złamań przeciążeniowych (ang. stress fractures) dochodzi szczególnie w kościach podudzia (kość piszczelowa) i stopy.
A teraz co zrobić żeby uniknąć złamania:
1. Nie szalej
Nic na szybko. Nie zwiększaj obciążeń treningowych i czasu treningu gwałtownie. Raczej rób to stopniowo i zwiększaj liczbę powtórzeń, kilometrów czy ilość kilogramów, tak aby ciało mogło się przystosować do tych zmian.
2. Odpocznij
Należy dbać o przerwy między treningami – jest to czas na regenerację mięśni, kości i stawów.
3. Stosuj dobrą dietę
Należy stosować odpowiednią dietę, która uzupełni niedobory, od których doszło w trakcie treningu. U kobiet zwłaszcza należy zwrócić uwagę na wapń.
4. Pmiętaj o odpowiednim obuwiu
Należy ćwiczyć w odpowiednim obuwiu. Bieganie i skakanie obciąża stawy dlatego ważne aby obuwie dobrać odpowiednio.
A na koniec, życzę bezbolesnego uprawiania sportu w 2020!
5 bardzo groźnych chorób, w których bolą plecy
Na początku trzeba zauważyć, że wszystkie tu opisane choroby są bardzo rzadkie i prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest bardzo małe.
Jeśli bolą Cię plecy to najprawdopodobniej przyczyna będzie leżeć w układzie mięśniowo-szkieletowym.
Ból jednak może być skutkiem:
Przerzutów raka (z ang. metastases) do kości, w tym kręgosłupa. Przerzuty dają często: rak piersi, prostaty i płuc ( 80% przypadków) Kręgosłup jest najczęściej atakowany przez przerzuty, które mogą dawać objawy bólu, poczucia niestabilności kręgosłupa i objawy neurologiczne. Bardzo często wymagana jest dodatkowa interwencja chirurgiczna lub radioterapia.
Gruźlicy (ang. Tuberculosis) – Gruźlica kości i stawów to około 3% przypadków zachorowań na gruźlicę i jest trzecią co do częstości pozapłucną lokalizacją tej choroby. U około 1/3 chorych na tę postać gruźlicy zmiany występują wyłącznie w kręgosłupie. Gruźlicze zapalenie kręgosłupa wywoływane jest przede wszystkim przez Mycobacterium tuberculosis, znacznie rzadziej przez Mycobacterium bovis lub prątki BCG
Guza Pancoasta (z ang. Pancoast syndrome) – Stanowi około 5% przypadków raka płuc. Jest to szczególna postać kliniczna raka oskrzela, zlokalizowanego w okolicy szczytu płuca. Może naciekać żebra, kręgi, ścianę klatki piersiowej i struktury otworu górnego klatki piersiowej. Często dochodzi do uszkodzenia/ucisku splotu ramiennego przy tym raku co oznacza promieniowanie bólu do ręki, utratę czucia i siły mięśniowej. Ten rak płuc nie będzie dawał objawów kaszlu i bólu klatki piersiowej.
Szpiczaka mnogiego ( z ang. Myeloma) – jest nieuleczalnym nowotworem układu krwiotwórczego. Jego pierwsze objawy nie są bardzo specyficzne, więc przed długi czas może podstępnie rozwijać się niezauważony. Często dochodzi do bólu kości takich jak: kręgosłup, miednica czy czaszka. Wczesne wykrycie i rozpoczęcie leczenia może znacznie wydłużyć życie chorego.
Wyściółczaka ( z ang. Ependymoma ) – to nowotwór układu nerwowego. U dzieci będzie częściej występował w czaszce, podczas gdy u dorosłych w kręgosłupie. Poza bólem pacjenci mogą mieć poważne objawy neurologiczne.
W powyższych chorobach, poza bólem pleców, bardzo często występują inne objawy (o tym przy innej okazji). Dla fizjoterapeuty, który często widzi pacjenta z bólem pleców jako pierwszy to bardzo istotne. Niejednokrotnie może on zadziałać szybko i skierować do innego specjalisty lub lekarza rodzinnego co wiąże się z lepszym rokowaniem dla pacjentów
I am a Chartered Physiotherapist (MSc), Musciloskeletal Sonographer(PGCert) and Master Myofascial Therapist practicing in Chandler’s Ford, Eastleigh. I was working in the NHS between 2008 and 2021. I specialize in treating musculoskeletal conditions and injuries.
