boląca łydka

Mięsień brzuchaty i kontuzja łydki

 

Mięsień brzuchaty zajmuje stosunkowo dużą przestrzeń w łydce. Leży w sąsiedztwie dwóch innych mięśni – mieśnia płaszczkowatego i podeszwowego. Zaopatruje dwa istotne z punktu widzenia ruchu stawy – staw kolanowy i skokowy. Jest najsilniejszym zginaczem podeszwowym stopy. Napina się przy zgięciu stopy w dół, a rozciąga przy ruchu stopy w górę. I to między innymi dlatego jego kontuzja może nieść poważne konsekwencje. Wyłączenie z treningów lub nawet zwykłej aktywności fizycznej jest częste.

 

 

budowa łydki

 

Mięsień brzuchaty  jest mięśniem dwugłowym i należy do grupy tylnej mięśni podudzia. W połowie wysokości goleni przechodzi w płaskie ścięgno. Łączy się ono ze ścięgnem mięśnia płaszkowatego i tworzy ścięgno Achillesa. Mięsień brzuchaty zawiera włókna szybko – kurczliwe. Dlatego też odgrywa dużą rolę  w sprincie, przyspieszeniach, dynamicznych obrotach, podskokach i nagłych zmianach kierunku ruchu.

Naderwanie mięśnia łydki jest kontuzją, z którą do czynienia ma mnóstwo osób uprawiających sport, zwłaszcza bieganie. Uraz jest nieprzyjemny, wyklucza aktywność fizyczną przez co najmniej kilka dni, a co gorsza grozi odnowieniem w przyszłości. Można ograniczyć ryzyko ponownej kontuzji i przyspieszyć samo leczenie naderwanego mięśnia łydki. To zadanie dla rehabilitacji.

 

Naderwanie łydki i rehabilitacja

 

Urazy w obrębie łydki występują stosunkowo często. W ocenie kontuzji, mechanizm urazu, badanie ortopedyczne, palpacyne i chód pacjenta mogą dostarczyć wiele cennych informacji. Jedną z najważniejszych rzeczy jest wykluczenie zakrzepowego zapalenia żył, szczególnie u osób starszych. Obolała, opuchnięta, zaczerwieniona łydka bez specjalnego powodu to zawsze powód do niepokoju.

Choroba zakrzepowo-zatorowa żył głębokich jest….czytaj dalej

Kontuzja w obrębie łydki dotyczy nie tylko sportowców. Często dotyka  osób w średnim i starszym wieku.  Z wiekiem zachodzą zmiany fizjologiczne oraz utrata elastyczności, a to podnosi ryzyko kontuzji.

 

Jak dochodzi do kontuzji?

 

Ale czym jest naderwanie i jak je dokładnie okreslić?  Z urazem tego mieśnia będziemy mieli do czynienia najczęściej przy gwałtownym przyśpieszeniu. Najczęściej przy sprincie i zmianie kierunku ruchu lub podskoku. Z tym urazem mamy do czynienia w sytuacji, gdy dochodzi do przerwania więcej niż 5% włókien mięśniowych. Włókna składają się na tzw. brzusiec (a mięśień brzuchaty ma dwa). Najcześciej do urazu dochodzi na przejściu włókien mięśniowych w ściegno.

 

kontuzja łydki

 

Urazu doznaje najczęściej głowa/ brzusiec przysrodkowy (cześć mięśnia od strony palucha). Urazom może towarzyszyć krwiak, opuchlizna lub przerwanie naczyń krwionośnych. Mogą wystąpić siniaki sięgające pięty. Urazy mięśnia brzuchatego należy odróżnić od innych kontuzji i schorzeń w obrębie łydki. Szczególnie:

 

 

 

 

Badania radiologiczne łydki – po co?

 

Uraz powstaje często przy nadmiernym rozciągnięciu włókien mięśniowych. Przy tym mechanizmie część włókien nie wytrzymuje napięcia i ulega rozerwaniu.

Do urazu dochodzi często w takich sportach jak tennis, lekkoatletyka, piłka nożna czy siatkówka. A do uszkodzenia może dość w różnych miejscach na drodze przebiegu mieśnia lub jego ścięgna. Uraz łydki opisano po raz pierwszy już w XIX wieku i to właśnie w tenisie ziemnym (stąd angielska nazwa – tennis calf).

Aby mieć pewność, że jest to naderwanie a nie naciągnięcie czy zerwanie, należy poddać się badaniu USG. Już to badanie często wystarcza do okreslenia miejsa i wielkości uszkodzenia mięśnia.

 

usg łydki

 

USG pokaże również czy doszło do utworzenia krwiaka. Badanie MRI należy do bardzo szczegółowych badań. Pozwala uzyskać dodatkowe informacje i umożliwia postawienie dokładniejszej diagnozy. Pomoże też odróżnić kontuzje mięśnia brzuchatego od innych uszkodzeń w obrębie łydki.

W pięcioletnich,  europejskich badaniach na piłkarzach, kontuzje mięśnia brzuchatego stanowiły 12% wszystkich kontuzji. A sam mięśień brzuchaty został umieszczony na 5-tym miejscu na liście najbardziej podatnych na kontuzje mięśni.

 

Skala wielkści kontuzji mięśnia brzuchatego

 

Zakres urazu określa się w trzystopniowej skali. I tak:

  • Stopień I –  (ang. stretch injury)  lekka kontuzja, często przechodząca bezobjawowo, może jej towarzyszyć delikatny ból.

  • Stopień II – (ang. partial tear) Rozerwanie włókien.  Pacjenta obserwuje się wyraźny obrzęk, kontuzjowany uskarża się też na dolegliwości bólowe.

  • Stopień III – (ang. complete rupture) Kontuzja praktycznie uniemożliwia chodzenie, ból jest bardzo silny, pojawia się duży obrzęk.

Na to, jak szybko dojdzie do zaleczenia urazu mięśnia brzuchatego, wpływ ma przede wszystkim to co zrobi pacjent. Czy zadba o powrót do całkowitej sprawności? Czy może postanowi skrócić rehabilitację (jak to niestety się dzieje w profesjonalnym sporcie).

 

Rehabilitacja naderwanego mięśnia brzuchatego łydki

 

Przede wszystkim warto sobie zadać pytanie, po co właściwie rehabilitować naderwany mięsień brzuchaty? Czy nie wystarczy samo leczenie zachowawcze? Otóż nie. Głównym celem rehabilitacji jest przyspieszenie powrotu do pełnej sprawności. Jest to szczególnie ważne dla osób aktywnych fizycznie i uprawiających sport. Nikt nie chce tracić wielu tygodni treningu z powodu urazu.

 

rehabilitacja łydki

 

Bardzo ważne jest również to, że prawidłowo przeprowadzona rehabilitacja naderwanego mięśnia łydki chroni przed odnowieniem się kontuzji w przyszłości, co jest dość powszechnym problemem. Zbyt wczesny powrót do treningu, poprzestanie na leczeniu zachowawczym, zbagatelizowanie urazu – wszystko to może niestety skutkować nawet zerwaniem mięśnia łydki i w konsekwencji koniecznością poddania się operacji.

 

Leczenie i rehabilitacja naderwanego mięśnia łydki

 

Rehabilitacja trwa od 3-6 tygodni ale to zależy od wielu czynników. Również powrót do zdrowia i uprawiania sportu powinien być rozpatrywany idywidualnie.

W ciągu następnych 4-5 dni unikamy stawania na kontuzjowanej nodze. Najlepiej jest wówczas unikać aktywności fizycznej.

Przy urazach tkanek miękkich i naderwaniach dobrze sprawdza się protokół  PRICE (ang):

 

  • Ochrona kontuzji (ang. Protection) -P
  • Odpoczynek (Rest) -R
  • Stosowanie zimych okładów (Ice) -I
  • Ucisk (Compression ) -C
  • Podniesienie kończyny  (Elevation ) -E

 

Dalsza rehabiliatcja łydki

 

Po ustąpieniu bólu i zmniejszeniu się obrzęku łydki można już rozpocząć leczenie laserem, ultradzwiekami i wykorzystaniem masażu leczniczego. Osobiście bardzo sobie cenię techniki mięśniowo – powięziowe, szczególnie Dr Erika Daltona. Pozwoli to na zachowanie ruchomości tkanek wokół mieśnia. W dalszym etapie, wykorzystuje sie delikatne ćwiczenia rozciągające, oporowe i izometryczne. Ich celem jest pobudzenie włókien mięśniowych do regeneracji. Z pełnym treningiem należy się natomiast wstrzymać do momentu, aż łydka nie będzie boleć nawet pod uciskiem.

Leczenie naderwanego mięśnia brzuchatego przebiega więc objawowo i zachowawczo. Nie jest tutaj konieczne poddanie się zabiegowi chirurgicznemu. Jeśli jednak po kilku dniach ból nie mija, a obrzęk się nie zmniejsza, należy jak najszybciej udać się na badanie USG lub rezonansem magnetycznym. Potwierdzi to, lub wykluczy zerwanie mięśnia łydki. Ten uraz leczy się operacyjnie.

 

Inne artykuły na stronie

 

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Witryna wykorzystuje Akismet, aby ograniczyć spam. Dowiedz się więcej jak przetwarzane są dane komentarzy.

26 Odiham Close, Lordshill, Southampton, SO16 8JL.

Call Us Now at

Call Us Now at

07835224603

Email Us at

Email Us at

info@physio-soton.co.uk

Book Online

Book Online

Make An Appointment