fascia and back pain

Ból pleców a powięź piersiowo-lędźwiowa

Co w artykule?

Przeczytaj i dowiedz się czym jest powięź, jakie ma znaczenie w naszym ciele i jakie pełni funkcje. A także dlaczego mogą boleć plecy i czy leczenie powięzi może zmniejszyć ból.

Dlaczego piszę o powięzi?

O powięzi chciałem napisać już dawno, i to nie dla tego żebym wybitnie się nią interesował, ale ponieważ w świetle ostatnich badań, wiele przpadków bólu pleców może właśnie być spowodowana powięzią piersiowo – lędzwiową i połączeniami w odcinku lędzwiowym.

A ponieważ specjalizuję się w pomocy pacjentom z bólem pleców, pomyslałem że warto o tym napisać.

Czym jest powięź?

Powięź to taka siatka lub pajęczyna w 3D. Zbudowana z włókien kolagenu, może zmianiać swoją strukturę, skracać się lub rozciagać. Może w końcu powodować zmiany w ustawieniu poszczególnych cześci naszego ciała i prowadzić do nadmiernej eksploatacji stawów i mięśni co również może skutkować bólem.

Powięź to tkanka łączna bez której nasze ciało wyglądałoby jak worek ziemniaków. Bez niej, mięśnie , kości czy organy wewnętrzne zostałyby wymieszane i wystawałyby przez skórę. Powięź nadaje formę naszemu ciału i dlatego mamy taki a nie inny kształt i wygląd.  Równiez istotna funkcja powięzi to funkcja łącznika i tkanki która pozwala na przesunięcia organów wewnętrznych, mięsni i kosci względem siebie.

Co więcej, powięź została uznana niedawno za nowy organ w naszym ciele. Od około 15 lat trwają liczne badania kliniczne majace na celu poszerzenie naszej wiedzy w tym obszarze.

Powięź w fizjoterapii

Dla mnie, fizjoterapeuty, specjalizującego się w bólu pleców, szczególne znaczenie ma powięź piersiowo-lędźwiowa. Składa się ona z trzech warstw i łączy z wieloma mięśniami  i więzadłami w obrębie pleców i pośladków.  Dochodzi do takich mięśni  jak:prostownik grzbietu, czworoboczny lędźwi  czy posladkowy większy. Łączy się ona również z żebrami, miednicą i kręgami w odcinku piersiowym i ledźwiowym.  Istotne jest też połączenie z przednią ścianą jamy brzysznej.

Ustawienie włókień w powięzi piersiowo – lędźwiowej też jest charakterystyczne i pozwala przesyłać obciażenia na plecach po ukosie, wzdłuż lini pośladek – powięź – przeciwległy bark. Tłumaczyć to może szereg dolegliwości bólowych na różnych poziomach pleców.

Jak powięź może przyczyniać sie do bólu?

Po pierwsze mikrourazy które czesto wiażą się ze stanem zapalnym prowadzą do podrażnienia wolnych zakończeń nerwowych, a tych w powięxi jest 6 razy więcej niż w mięśniach szkieletowych.  Informacja o stanie zapalnym i bólu przekazywana jest to rdzenia kręgowego i mózgu. W odpowiedzi mózg ‘prosi’ tkanki i mięsnie aby chroniły uszkodzone miejsce w powięzi co skutkuje wzrostem napięcia i tak. …zwiększeniem bólu! Koło sie zamyka.

Czy praca może być powodem bólu?

Długotrwała praca w jednej pozycji, powtarzalność czynności, urazy, stany pooperacyjne mogą powodować zaburzenia i zmiany w strukturze powięzi co może prowadzić do jej mniejszej ruchomości i w konsekwencji, bólu. Nagromadzenie tkanki włóknistej lub bliznowatej (odczuwalne zgrubienia pod skórą) i punktów spustowych może prowadzić do bólu. Ponieważ powięź występuje i okrywa praktycznie całe ciało, ból może być odczuwalny i promieniować tam gdzie problem nie istnieje. Tak na przykład ból w odcinku lędźwiowym może rzutować ból w kierunku ramienia i na odwrót. Z kolei ból w górnej części pleców z łatwością może przejść na głowę, szyję, bark a nawet kończynę górną

Powięź i  przyszłe kierunki badań

Wydaje się również, że wiedza o powięzi może też pomóc nam lepiej zrozumieć  choroby onkologiczne. Jedna z teorii mówi o powięzi jako o drodze rozprzestrzeniania się komórek rakowych i  powstawania przerzutów. Medycyna kryje wiele tajemnic a nauka o powięzi może prowadzic do ich rozwikłania.

Powięź jako źrodło idiopatycznego (niewiadomego pochodzenia) bólu pleców

Badania obrazowe, np. rtg czy rezonans naprawdę często niewiele mogą powiedzieć o przyczynie bólu i już wielokrotnie pisałem o braku związku miedzy zmianami w badaniach radiologicznych a odczuwanym bólem. Czyli inaczej, zmiany w kręgosłupie i uszkodzenia nie muszą oznaczać potwornego bólu. Ale i na odwrót, małe uszkodzenie/ kontuzja może skutkować ostrym bólem. Wielokrotnie widziałem pacjentów przerażonych obszernym raportem radiologicznym, który, choć pomocny, nie powinien być podstawą w terapii. Co jest ważne natomiast to powrót pacjentów do normalnego funkcjonowania i redukcji bólu.  Są także pacjenci, którzy maja tzw. niespecyficzny (idiopatyczny) ból pleców gdzie badania obrazowe nie wychwytują zmian i obraz radiologiczny zupełnie nie pasuje do tego co widzimy w klinice. I tutaj właśnie powięź i tkanki miękkie mogą dać odpowiedź dlaczego ból jest odczuwalny

Terapia powięzi w Physio – Soton

W terapii czesto stosuję techniki manualne i osteopatyczne (np. ruch harmoniczny), wyrównujące napięcia w obrebie powięzi. Zawsze podkreślam pracę oddechową u pacjentów, która pozwala rozluźnić tkanki i zwiększyć działanie terapii. Ma to istotne znaczenie szczególnie u moich pacjentów z ostrym bólem pleców.   Zalecam również stosowanie specjalnych ćwiczeń rozluniajacych powięź i stosowanie rollerów, piłek do tenisa, golfa i piłeczek do masażu,szczególnie w odcinku  piersiowo -lędżwiowym pleców.

Dowiedz się więcej

Kilka ciekawych, anglojęzycznych artykułów o powięzi i terapii, znajdziecie tutaj:

https://www.spine-health.com/treatment/physical-therapy/myofascial-therapy-treatment-acute-and-chronic-pain

https://www.livestrong.com/article/475498-exercise-that-works-your-thoracolumbar-fascia/

Więcej na:

 www.physio-soton.co.uk

www.back-pain-solution.co.uk

https://physiotherapy-southampton.business.site/?m=true

www.facebook.com/physiosoton/

O autorze

Masseur

Marek Czeladzki, magister fizjoterapii. Pracuje jako fizjoterapeuta (Chartered Physiotherapist) w Brytyjskiej służbie zdrowia w Southampton. Prowadzi klinikę Physio – Soton. Specjalizuje sie w leczeniu bólu pleców z zastosowaniem terapii manualnej, technik osteopatycznych, chiropraktycznych, terapii tkanek miękkich, powięzi i pracy z nerwami obwodowymi. Obecnie kończy studia pod kierunkiem Dr Eryka Daltona.

Kontakt:  tel: 07835224603, email: info@physio-soton.co.uk

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

26 Odiham Close, Lordshill, Southampton, SO16 8JL.

Call Us Now at

Call Us Now at

07835224603

Email Us at

Email Us at

info@physio-soton.co.uk

Book Online

Book Online

Make An Appointment