Ból pachwiny jest stosunkowo częstym problemem, i nierzadko współwystępuje z bólem biodra, pleców czy podbrzusza. Diagnozowanie bólu w tym odcinku nie należy do prostych, bo przyczyn może być bardzo wiele, a sama pachwina ma skomplikowaną budowę. Dlatego tak ważna jest wiedza na temat struktur anatomicznych, przebiegających tu naczyń i nerwów, a nawet funkcji narządów wewnętrznych i rozrodczych.
Staw biodrowy a pachwina
Pachwina jest miejscem gdzie udo łączy się z podbrzuszem. Bliskość stawu biodrowego oznacza, że jakiekolwiek problemy go dotykające mogą również być odczuwane w pachwinie, i odwrotnie. Oto niektóre problemy ze stawem biodrowym, które skutkują bólem w pachwinie:
- Zmiany nekrotyczne głowy kości udowej
- Uszkodzenie chrząstki stawowej
- Zwyrodnienie stawu
- Konflikt panewkowo-udowy
Ból jest zjawiskiem złożonym, a sam ból pachwiny może oznaczać problem zupełnie gdzieś indziej.
Ból pachwiny przy marszu
Zazwyczaj wiąże się z problemami w obrębie mięśni, ścięgien, więzadeł lub chrząstki stawowej stawu biodrowego. Może też dotyczyć nadwyrężenia i kontuzji w kanale pachwinowym. Zazwyczaj, jeśli nie towarzyszą mu inne niepokojące objawy, ból powinien ustąpić samoistnie w przeciągu 2 tygodni.
Ból pachwiny nie jest zjawiskiem rzadkim w sporcie.
Urazy sportowe
Sport, szczególnie uprawiany wyczynowo, niesie za sobą ryzyko kontuzji. Przetrenowanie i ciągłe dążenie do poprawy wyników wymaga olbrzymich poświęceń i obciążenia wielu struktur naszego ciała, w tym pachwiny.
Urazy pachwiny to między 2-5% wszystkich urazów sportowych. Istotne jest szybkie rozpoznanie problemu i modyfikacja treningu lub/i rehabilitacja. W innym przypadku, ból pachwiny może przejść w ból długookresowy i przyczynić się do nieudanego sezonu, lub co gorsza, zakończenia kariery sportowej.
Do urazów często dochodzi przy nagłych zmianach prędkości, hamowaniu, zmianie kierunku biegu, obrotach i podskokach. Powoduje to obciążenie układu ruchu i połączeń, w tym połączeń wielu struktur w obrębie pachwiny.
Często dochodzi do urazów mięśni i ścięgien w okolicy pachwiny, szczególnie mięśni po wewnętrznej stronie uda (grupa mięśni tzw. przywodzicieli). Uraz ścięgna przy przyczepie kości będzie wiązał się z gorszym rokowaniem i wymagał większej ostrożności przy rehabilitacji. Może być wymagana nawet przerwa w treningach. Przy uszkodzeniu przejścia mięśnia w ścięgno, rehabilitacja zazwyczaj może być podjęta od razu. Powrót do sportu jest zalecany przy odzyskaniu 70% siły mięśniowej.
Ból może wynikać również z zapalenia w obrębie spojenia łonowego miednicy. Dzieje się tak często szczególnie w piłce nożnej, hokeju, i biegach. Ból będzie promieniował do pachwiny i podbrzusza.
W sporcie może też dojść do innych urazów, które powodować będą ból pachwiny:
- Przepukliny (ang. sports hernia)
- Urazu kanału pachwinowego (ang. inguinal disruption)
- Złamania zmęczeniowego (ang. stress fracture) złamania występujące na skutek przeciążenia struktur kostnych i olbrzymiej powtarzalności danej aktywności, np. złamanie zmęczeniowe piszczeli w biegach długodystansowych
- Złamania awulsyjne – część kości zostaje oderwana przez ścięgno lub więzadło
- Zapalenia kaletki maziowej mięśnia biodrowo – lędźwiowego (iliopsoas bursitis)
- Przeskakiwania w stawie biodrowym (ang. snapping hip syndrome) na skutek problemów z pasmem biodrowo-piszczelowym, ścięgnem mięśnia biodrowo-lędźwiowego czy uszkodzenia chrząstki stawowej w stawie biodrowym
Czy ból w lewej pachwinie oznacza te same problemy co w prawej pachwinie? Niekoniecznie.
Ból w lewej pachwinie
Często pochodzi bezpośrednio z omawianej okolicy. Zdarza się że ból wychodzi z jamy brzusznej. Schorzeniem, które może powodować ostry ból w okolicy pachwiny, są kamienie nerkowe. Poza pachwiną, ból może wystapić w okolich kręgosłupa, w odcinku lędźwiowym oraz podbrzuszu. Niekiedy dolegliwości pojawiają się w obrębie narządów rozrodczych u kobiet i mężczyzn. W przypadku kolki nerkowej, gdzie dochodzi do zablokowania odpływu moczu z nerek, ból jest nie do wytrzymania i często pacjenci zgłaszają się od razu do lekarza. Innymi przyczynami mogącymi powodować silny ból w lewej pachwinie u mężczyzn to żylaki powrózka nasiennego, uraz worka mosznowego, zapalenie jąder lub najądrza. U kobiet dojść może do zapalenia jajników i jajowodów.
Ból w prawej pachwinie
Ostry stan zapalny w jelicie grubym może rzutować ból do pachwiny. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z ropniem również daje dolegliwości w okolicy prawej pachwiny. Pacjent będzie miał problem z wypróżnianiem, a lekarz może wyczuć twardość powłok skórnych nad pachwiną. U kobiet dochodzi do bólu prawej pachwiny przy pęknięciu torbieli jajnika, rzadziej w przypadkach ciąży pozamacicznej.
Powiększenie węzłów chłonnych
Powiększenie węzłów chłonnych w okolicach pachwiny może oznaczać stan zapalny w kończynach dolnych lub w układzie moczowo-płciowym. Może być oznaką problemów onkologicznych, gdzie lekarz, przed zaleceniem dalszego leczenia, może zlecić dodatkowe badania, łącznie z biopsją.
Przepuklina
W okolicach pachwiny dojść może do tzw. przepukliny pachwinowej lub udowej. Są to odwracalne obrzęki powstające nad lub pod więzadłem pachwinowym. Przepuklina pachwinowa częściej występuje u mężczyzn natomiast udowa u kobiet (np. po porodzie i po 65 roku życia).
Czytaj więcej o przepuklinie udowej:
Czytaj więcej o przepuklinie pachwinowej:
Ból pachwiny przy przepuklinie będzie piekący, szczypiący, rzadziej ostry. Pogorszenie przepukliny wystąpić może przy kaszlu, psikaniu, lub ciężkiej pracy fizycznej.
Naczynia i nerwy
W okolicach pachwiny przebiega szereg nerwów i naczyń. Ostry i przeszywający ból może oznaczać ucisk na nerw zasłonowy, udowy lub biodrowo – pachwinowy przez:
- Tętniaka
- Fałd tłuszczowy
Ból może być też konsekwencją:
- Zabiegu chirurgicznego w okolicach lędźwiowej, pachwinowej lub biodrowej
- Zmiany w obrębie kręgosłupa – np. na skutek choroby dysku międzykręgowego, zmian zwyrodnieniowych
Ból pachwiny w ciąży
W ciąży zachodzi wiele zmian w ciele kobiety, które mają przygotować do porodu. Następuje rozchwianie gospodarki hormonalnej , łącznie ze zwiększonym wydzielaniem progesteronu. Ból pachwin i bioder występuje bardzo często i może być spowodowany na przykład:
- Zatrzymaniem wody w organizmie
- Rozluźnieniem się mięśni i więzadeł układu rozrodczego
- Uwrażliwieniem tkanek w obrębie pachwin i bioder
- Zwiększeniem masy ciała
- Przesunięciem się dziecka w dół
Kiedy do lekarza
W przypadku ostrego i ciągłego bólu pachwiny należy zobaczyć lekarza. Ból związany z goraczką, dreszczami, wymiotami, zawrotami głowy, krwią w moczu, również powinien być konsultowany z lekarzem. Przy przepuklinie, w przypadku gdy nie można przesunąć jej do środka, a ból jest ostry, także trzeba zobaczyć lekarza; przepuklina może ulec uwięźnięciu i zostać pozbawiona dopływu krwi.
Inne artykuły na stronie:
[/vc_column_text]
Cukrzyca a choroby stawów
Cukrzyca wykończy Ci stawy! Cukrzyca wpływa negatywnie na cały organizm i niekontrolowana potrafi spowodować ogromne spustoszenie. Mniej mowi się o wpływie cukrzycy na stawy i mieśnie – struktury które pozwalaja nam funkcjonowac, przemieszczać się, uprawiać sport. Z cukrzycą wiażą się takie kontuzje czy choroby jak zamrożony bark, zespoł ciesni nadgarstka, zwyrodnienie stawow. […]
Ból Stawu Ramiennego – Zamrożony Bark
Nie ma gorszego bólu jak przy zamrożonym barku, chorobie podstepnej i atakujacej z nienacka. Duży pogarszajacy sie ból, postepujące ograniczenie zakresu ruchu w stawie ramiennym to charakterystyczne objawy.Ryzyko nawrotu choroby to około 10-15% w okresie 5 lat. Czy masz zamrozony bark? Zastanawiasz się czy wlasie ta choroba Cie dopadla? Odpowiedz na kilka pytan co pozwoli […]
Ból Stawu Barkowego
Ból barku jest tak częsty jak ból szyi ( 70% osób w pewnym momencie życia będzie musiało się z nim zmierzyć) i tylko ból pleców występuje częściej. Najczęstszą przyczyną bólu są choroby związane ze stożkiem rotatorów czyli czterema mięśniami stabilizującymi staw barkowy( głównie chodzi jednak o mięsień nadgrzebieniowy). Jest bardzo duża szansa, że cierpiący na […]
I am a Chartered Physiotherapist (MSc), Musciloskeletal Sonographer(PGCert) and Master Myofascial Therapist practicing in Chandler’s Ford, Eastleigh. I was working in the NHS between 2008 and 2021. I specialize in treating musculoskeletal conditions and injuries.
